BLOG: Kaj je SIBO?

Naj omenim, da to ni neka bolezen, ki je izmišljena s strani alternativcev, temveč gre dejansko za pojav, ki je vsem razgledanim in modernim zdravnikom zelo dobro poznan. Konec koncev obstajajo antibiotiki, s katerimi se zdravi takšno stanje, ter seveda tudi testi v okviru specializiranih zdravstvenih ambulant, kjer se ugotovi, ali je za posameznikove težave s prebavili "kriv" SIBO.

Tudi sam sem se pred leti testiral. Jaz sem ta test sicer opravil v tujini, kolikor pa sem seznanjen se ga da opraviti tudi pri nas.

Jaz sem bil pozitiven na tem testu in takrat sem se zelo namučil, da sem te bakterije spravil ven iz okolja, kamor ne sodijo. Naj samo omenim, da je SIBO bila posledica in ne glavni vzrok mojih težav z zdravjem prebavil. Kljub temu pa mi je na koncu ustvaril več težav kot primarni vzrok.

V enem izmed prihodnjih prispevkov bom z vami podelil moj način spopadanja s to neprijetnostjo, ker se zavedam, da vas je ogromno, ki vas zanima na kakšen način sem se pozdravil. Naj samo omenim, da sem v tistem času prišel do spoznanja in ideje za razvoj lastnega prehranskega dopolnila, ki mi je pomagal pri vseh mojih težavah s prebavo in počutjem. No, o tem kdaj več prihodnjič, zdaj pa vam bom samo na kratko predstavil SIBO.

SIBO oziroma Small Intestine Bateria Overgrowth pomeni prerast bakterij v tankem črevesju. Rast bakterij v tankem črevesju (SIBO) se pojavi, ko se v tankem črevesju nenormalno poveča celotna bakterijska populacija – zlasti vrste bakterij, ki jih v tem delu prebavnega trakta običajno ne najdemo.

SIBO se običajno pojavi, ko se zaradi določenega vzroka ( operacija ali bolezen) – upočasni prehod hrane in odpadnih produktov v prebavnem traktu, kar ustvarja gojišče za bakterije. Presežek bakterij pogosto povzroči drisko in lahko povzroči hujšanje in podhranjenost.

Medtem ko je SIBO pogosto zaplet želodčne (abdominalne) kirurgije, je to stanje lahko tudi posledica strukturnih težav in nekaterih bolezni. Včasih je za odpravo težave potrebna operacija, vendar je najpogostejše zdravljenje z antibiotiki.

Zdravo tanko črevo je skorajda brez bakterij, ko pa pride do povečanja števila bakterij ali nastanejo spremembe v vrstah prisotnih v tankem črevesu bakterij, govorimo o SIBO-u.

Pri večini ljudi se razrašča več različnih vrst bakterij, ki jih običajno najdemo v debelem črevesju, bolj redko pa ta sindrom izhaja iz povečanja sicer običajnih bakterij v tankem črevesu.

Simptomi

bolečine v trebuhu, zlasti po jedi

napihnjenost

krči

driska

zaprtje

prebavne motnje

vetrovi

pretirano hujšanje

izguba apetita

slabost

neprijeten občutek sitosti po jedi

podhranjenost

Vzroki

SIBO še ni dobro razumljen in raziskan. Lahko se pojavi, ko:

ima vaše tanko črevo anatomske nepravilnosti

se spremeni ph v tankem črevesju

vaš imunski sistem ne deluje pravilno

mišična aktivnost tankega črevesja ne deluje pravilno, kar pomeni, da se hrana in bakterije iz tega ne izločijo pravilno.

Razrast bakterij v tankem črevesju (SIBO) lahko povzroči:

Zapleti abdominalne kirurgije, vključno z želodčnim obvodom pri debelosti in gastrektomijo za zdravljenje peptičnih ulkusov in raka na želodcu.

Strukturne težave v tankem črevesju in okoli njega, vključno z brazgotinskim tkivom (črevesne adhezije), ki se lahko ovije okoli zunanjega dela tankega črevesa in črevesno divertikulozo.

Nekatera zdravstvena stanja, vključno s Crohnovo boleznijo, sevalnim enteritisom, sklerodermo, celiakijo, sladkorno boleznijo ali drugimi stanji, ki lahko upočasnijo gibanje – prehod hrane in odpadnih proizvodov skozi tanko črevo

SIBO je povezan z različnimi pogoji, kot so:

Crohnova bolezen

hipoklorhidrija ali nizka raven želodčne kisline

virusni gastroenteritis

celiakija

portalna hipertenzija

sindrom razdražljivega črevesa

gastropareza

poškodbe živcev

ciroza

nekateri postopki želodčnega obvoda

Razlikujemo dve obliki prerasta bakterij v tankem črevesju:

Hidrogenski SIBO, pri katerem so dominantne bakterije, ki neabsorbirane ogljikove hidrate fermentirajo, preden se ti sploh prebavijo, in kot stranski produkt tvorijo vodik (najbolj pogosti simptomi so napihnjenosti in pogoste driske).

Metanski SIBO, pri katerem prevladujejo posebni enocelični mikroorganizmi (arcahea), ki uporabljajo za svojo rast vse neprebavljene snovi, med njimi tudi vodik, in tvorijo metan (simptomi so napihnjenost  in zaprtost).

Lahko pa se tudi zgodi, da imajo določeni posamezniki kombinirano hidrogensko in metansko obliko SIBO.

Dejavniki tveganja

SIBO je samo posledica in ne vzrok akutnega ali kroničnega neravnovesja v prebavnem traktu.

Če imate kronično stanje ali operacijo, ki lahko prizadene prebavila , lahko tvegate SIBO. Tveganje lahko povečajo tudi nekatere bolezni in kronična stanja, med drugim:

Crohnova bolezen

premalo želodčne kisline (hipoklorhidrija ali aklorhidrija)

sladkorna bolezen

sistemska skleroza (skleroderma)

kronični stres in posledično napačna komunikacija med možgani in črevesjem (Gut-Brain axis)

HIV

Parkinsonova bolezen

hipotiroidizem

zdravila in substance, ki upočasnijo črevesje, na primer narkotiki

pogosta uporaba antibiotikov

neravnovesje bakterij v debelem črevesu

zastrupitev s hrano

celiakija

kronične bolezni jeter

kronične bolezni trebušne slinavke

Diagnoza

Diagnozo postavljamo s pomočjo obstoječih preiskav, ki so na voljo: analiza blata, analiza krvi ter laktuloza dihalnega testa. Ta dihalni test pri nas izvaja DC Bled. Gre za poseben dihalni test, pred katerim bolnik spije laktulozo (mlečni sladkor), ki se uporablja kot hrana za bakterije. Po nekaj urah bolnik izdihne zrak v posebne epruvete, laboratorij pa opravi analizo tega izdihanega zraka. Če so v izdihanem zraku določene količine metana ali vodika, lahko sklepamo na povečano prisotnost bakterij v tankem črevesju.

Zdravljenje SIBO

Zdravljenje tega sindroma je zapleteno in dolgotrajno. Po postavljeni diagnozi se s pomočjo antibiotikov ponovno zmanjša število bakterij v tankem črevesu, potem pa se osredotočimo na obnavljanje sluznice, dodajanje dobrih bakterij v debelo črevo, vzpostavljanje optimalne peristaltike in količine želodčne kisline.  Seveda ne smemo pozabiti na zmanjšanje stresa ter pravilno prehranjevanje in izbor živil.

Zapleti

- Slaba absorpcija maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin.

- Kronične driske lahko vodijo v dehidracijo, podhranjenost in izgubo teže.

- Pomanjkanje vitaminov. Zaradi nepopolne absorpcije maščob telo ne more v celoti absorbirati v maščobi topnih vitaminov A, D, E in K.

- Nepopravljive poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi pomanjkanja B-12.

Slaba absorpcija kalcija lahko sčasoma povzroči tudi ledvične kamne in vodi v osteoporozo.

Zaključek

Za razliko od debelega črevesa se v tankem črevesu običajno nahaja razmeroma malo bakterij zaradi hitrega pretoka vsebine in prisotnosti žolča. Nastanek SIBA je prav tako povezan s pojavom bakterij, ki niso domače v tankem črevesu in tam sploh ne bi smele bivati. Včasih se to zgodi, ko pride do prehoda bakterij iz debelega črevesa oziroma želodca v tanko črevo. Zaradi prisotnosti bakterij (lahko tudi tistih pozitivnih) se hranila iz zaužite hrane nepravilno absorbirajo, kar vodi v njihovo pomanjkanje. Vse to pa potem vpliva na kakovost življenja.