Pediatri in šolski zdravniki v skrbeh za zdravje otrok in mladostnikov
Podatkov iz preventivnih sistematskih pregledov, ki so lahko podlaga za načrtovanje preventivnih programov, ne analizirajo. Ocene zdravstvenega stanja slovenskih otrok tako ne dobimo od pediatrov, ampak iz športnih kartonov, projekta SLOFit. Da bi se to spremenilo in da bi bile uvedene še nekatere posodobitve preventivnega programa otrok, mladostnikov in študentov, je bila lani sprejeta posebna novela, ki pa žal ostaja neuresničena.
Marca lani je bila po dolgoletnih prizadevanjih pediatrične stroke ter strokovnjakov s področja javnega zdravja objavljena novela pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni, ki se imenuje Program Zdaj – Zdravje danes za jutri. Na papirju so torej stvari urejene, zatakne pa se v praksi, saj država za ta program ni zagotovila denarja. Niti za lani niti za letos. Kot kaže, utegne Program Zdaj ostati mrtva črka na papirju, čeprav ga, še posebno po epidemiji, družba zelo potrebuje.
Zdravje otrok kot slepa pega
Pediater Denis Baš pravi, da je bil na NIJZ že pred leti ukinjen oddelek, ki se je ukvarjal z analizami zdravja otrok in za katerega si stroka želi, da bi se končno vrnil. »Ne želimo si, da je zdravje otrok slepa pega v naši družbi,« je navedel. Poudaril je, da se preventivni pregledi otrok in mladostnikov še vedno izvajajo, žal pa se ne izvaja nadgradnja, ki je navedena v omenjeni noveli pravilnika.
Zato je Baš kot zastopnik Sekcije za primarno pediatrijo skupaj z Mojco Juričič iz Sekcije za šolsko, študentsko in adolescentno medicino ter Matjažem Homšakom iz Združenja za pediatrijo na vlado in ministrstvo za zdravje naslovil javno prošnjo za zagotovitev sredstev za izvajanje Programa Zdaj.
»Preventivno zdravstveno varstvo za otroke in mladostnike v zadnjih dvajsetih letih ni bilo deležno ustrezne sistematične prenove. Epidemija je v populaciji otrok in mladostnikov povzročila številne zdravstvene posledice, s katerimi se mora zdravstvena služba čim prej začeti ukvarjati. Tudi posledice vojne v naši neposredni bližini zadevajo večinoma otroke in mladostnike,« so poudarili.
Denarja ni
Ob tem strokovnjaki razočarani ugotavljajo, da sredstva niso bila zagotovljena niti s Splošnim dogovorom (SD) 2022 niti z Aneksom 1 k SD 2022.
15
milijonov evrov je znašala vrednost programa preventivnega zdravstvenega varstva novorojenčkov, dojenčkov, predšolskih in šolskih otrok ter mladine do dopolnjenega 19. leta starosti in študentov, ki jih izvajajo otroški in šolski dispanzerji in dispanzerji za študente, v letu 2021
Na arbitraži za Aneks 1 k SD 2022, 21. aprila 2022, so bila zavrnjena vsa sporna vprašanja, ki bi omogočila financiranje izvajanja nalog priprave, koordiniranja, vodenja in evalvacije omenjenega programa.
Zagotovitev financiranja pa je nujna za izvajanje sodobnega in potrebam populacije namenjenega preventivnega zdravstvenega varstva za otroke in mladostnike, kot ga predpisuje pravilnik. Zato so na vlado naslovili prošnjo, da potrdijo sporna vprašanja iz Aneksa 1 k SD 2022, ki zadevajo financiranje izvajanja Programa Zdaj v obsegu, kot ga predvideva gradivo za arbitražo (predlogi ministrstva za zdravje in Združenja zdravstvenih zavodov Slovenije). In za koliko sredstev gre? Za zagotavljanje podpornih zdravstvenovzgojnih gradiv, bi prejel NIJZ, finančna sredstva v višini 90.000 evrov, za izvajanje storitev priprave in razvoja, koordinacije, strokovne podpore pri implementaciji, vodenja spremljanja in evalviranja Programa Zdaj, pa bi se za stroške kadra in materialne stroške od 1.1.2022 na letni ravni zagotovila sredstva v višini 1.878.795,01 evrov.
Vlada je včeraj sprejela sklepe v zvezi z Aneksom št. 1 k SD za pogodbeno leto 2022, a financiranja Programa Zdaj ni med njimi. Je pa zagotovljen denar za genetsko presejalno odkrivanje in celostno obravnavo otrok in mladostnikov z družinsko hiperholesterolemijo, eozinofilne bolezni prebavil, program presejanja novorojencev za spinalno mišično atrofijo, težke prirojene okvare imunosti, cistično fibrozo in kongenitalno adrenalno hiperplazijo ....
Skupni finančni učinki Aneksa 1 k SD za leto 2022 znašajo okoli 53,7 milijona evrov.
Pojasnilo ministrstva za zdravje
Pravilnik o spremembah pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni (v nadaljnjem besedilu Pravilnik) velja od 12.4.2021 (UL št. 57). Vsebina novega pravilnika je nadgradnja sedanjega izvajanja preventivnih zdravstvenih pregledov oziroma storitev, ki jih v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja v celoti že financira Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije.
V letih pred sprejetjem Pravilnika smo na Ministrstvu za zdravje financirali pripravo strokovnih izhodišč in sicer:
- Za projekt »Za boljše zdravje in zmanjšanje neenakosti v zdravju – Skupaj za zdravje« v okviru Norveškega finančnega mehanizma, ki je trajal med 24.9.2013 do 30.9.2016, je NIJZ prejel sredstva v višini 2.352.941,00 EUR, od tega je bila slaba polovica sredstev namenjena za dopolnitve in prenovo obstoječih programov preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov. V projektu so bile pripravljene dopolnitve in nadgradnja obstoječih programov preventivnega zdravstvenega varstva otrok, mladostnikov in odrasle populacije, s poudarkom na zmanjševanju neenakosti v zdravju, na vključevanju ranljivih skupin v preventivnem zdravstvenem varstvu ter na krepitvi zdravja v lokalni skupnosti.
- Za projekt Most (Model skupnostnega pristopa krepitve zdravja in zmanjševanja neenakosti v zdravju v lokalnih skupnostih), ki je bil financiran s kohezijskimi sredstvi je NIJZ prejel sredstva v višini 2.435.563,78 EUR , v času med 1.9.2017 do 31.8.2020, od tega je bila vsaj ena tretjina sredstev namenjena za programe za otroke in mladostnike. Del projektnih aktivnosti Most za izvedbo na terenu je bila nadgradnja preventivnih pregledov otrok in mladostnikov v preventivnem zdravstvenem varstvu na primarni ravni z vsebinami za zgodnje odkrivanje in obravnavo čezmerno hranjenih in debelih otrok ter otrok z zmanjšano telesno zmogljivostjo in njihovih družin.
- V Aneksu št. 1 k Splošnemu dogovoru za leto 2020 smo zagotovili financiranje dodatnega preventivnega tima v otroškem in šolskem dispanzerju v 25 okoljih, s čimer je zagotovljeno plačilo dela pediatra in diplomirane medicinske sestre iz tega tima v družinski obravnavi v višini 1.317.722,50 EUR.
Menimo, da so zagotovljena vsa sredstva za izvajanje preventivnih zdravstvenih storitev za otroke in mladostnike v Sloveniji v okviru pediatričnih ambulant v zdravstvenih domovih in pri koncesionarjih, saj se ta program redno plačuje po realizaciji. Za ilustracijo, v letu 2021 je bilo opravljenih 278.514 preventivnih obiskov v otroških in šolskih dispanzerjih. Preventivno zdravstveno varstvo novorojenčkov, dojenčkov, predšolskih in šolskih otrok ter mladine do dopolnjenega 19. leta starosti in študentov izvajajo otroški in šolski dispanzerji in dispanzerji za študente.
Novost po sprejetju pravilnika je koordinacija dela pri izvajanju preventivnega zdravstvenega varstva (programa ZDAJ) na NIJZ, kar pa bo Ministrstvo za zdravje zagotovilo iz proračunskih sredstev za leto 2022 in sicer 200.000 EUR za nove kadre ter ostala potrebna materialna sredstva, kar bo opredeljeno v pogodbi z NIJZ za leto 2022. V pogovorih z NIJZ smo se dogovorili, da bo NIJZ v primeru potrebnih dodatnih sredstev predlagal podroben opis potreb in izdelkov s specifikacijo stroškov in se bo na tej podlagi zagotavljalo dodatno financiranje.
Staša Mlekuž, MBA
