ZZZS spreminja pravila glede napotnic, kaj bo drugače?

Precej obsežne spremembe pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja so na zavodu pripravljali dlje časa. Deloma so posledica uskladitve s predpisi zaradi preoblikovanja dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, nekatere dikcije so bolj jasno zapisali. Med ostalimi spremembami pa je tudi t. i. napotnica do zaključka zdravljenja.

Trenutno lahko osebni zdravnik izda enkratno napotnico, praviloma za posamezno diagnostiko, napotnico z veljavnostjo enega leta z možnostjo podaljšanja za dve leti ter trajno napotnico za kronična stanja. Napotnica do zaključka zdravljenja pa bo pomenila, da bo zdravnik izdal napotnico, ki jo bo zaključil specialist na sekundarni ali terciarni ravni, ko bo zdravljenje pri njem zaključeno. Se bo pa takšna napotnica zaključila tudi, če bo minilo dve leti od zadnje zdravstvene storitve, pacient pa ne bo vpisan v čakalni seznam.

Med spremembami, ki se nanašajo na medicinske pripomočke, je podaljšanje obdobja veljavnosti obnovljive naročilnice. Ta danes lahko velja eno leto, po novem bo zdravnik lahko izbral obdobje do treh let. Zavarovana oseba pa tudi v roku teh treh let ne bo vezana na istega dobavitelja in bo pri vsaki izdaji medicinskega pripomočka lahko zamenjala dobavitelja.

Rebalans finančnega načrta

Pri večjem številu medicinskih pripomočkov kot doslej (dodane so na primer prsna proteza, zaščitna čelada, bela palica za slepe) se na novo določa, da zavarovana oseba po datumu izteka dobe trajanja izdanega medicinskega pripomočka uveljavi njegovo ponovno izdajo pri dobavitelju brez naročilnice, in sicer v obdobju, kot je določeno v pravilih. Za prsne proteze je denimo določeno obdobje šestih let. Manjši sklop sprememb predstavljajo nekatere širitve pravic. Tako se recimo za kanile spreminja pravica glede količin.

Skupaj s novelo pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja je skupščina ZZZS danes sprejela tudi novelo sklepa o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost do medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Oba akta pošiljajo v soglasje ministrici za zdravje. Kot so danes pojasnili v strokovnih službah zavoda, pa ne pričakujejo težav, saj so se z ministrstvom za zdravje uskladili.

Skupščina je danes sprejela tudi rebalans finančnega načrta zavoda za letošnje leto, ki predvideva za sto milijonov evrov višje prihodke ter za 104,8 milijona evrov višje odhodke. Primanjkljaj je predviden v višini 53,2 milijona evrov. Vlada je konec septembra potrdila povečanje največjega obsega izdatkov za zdravstveno blagajno v letošnjem letu, a sprememba odloka o okviru za pripravo proračunov sektorja država za obdobje od 2022 do 2024 v državnem zboru še ni bila sprejeta. Ko bo in bo odlok objavljen v uradnem listu, pa bo zavod rebalans letošnjega finančnega načrta poslal v soglasje vladi.

Novo na Metroplay: "Naš največji uspeh je bil tudi strel v koleno" | Ivo Boscarol