Vse, kar vas zanima o novem obveznem zdravstvenem prispevku, ki v veljavo prihaja prihodnje leto (imamo odgovore)

Konec letošnjega leta bomo nehali plačevati dopolnilno zdravstveno zavarovanje, ki ga bo nadomestil obvezni zdravstveni prispevek v višini 35 evrov.

Ob tem imajo zavarovanci kup vprašanj: od tega, na kakšen način ga bodo plačali prvič, ali se bo višina prispevka spreminjala, je plačevanje obvezno, kdaj bodo dobili vrnjeno preplačilo, če so dopolnilno zavarovanje plačali za leto dni vnaprej, in tako dalje.

"Prvi odtegljaj bodo imeli upokojenci, in sicer 31. januarja pri pokojninah za januar, vsi ostali pa bomo imeli odtegljaj od naših prejemkov, na primer ob izplačilu plač, tam nekje do 18. februarja 2024 pri plačah za januar. Tisti, ki pa bodo dobili položnice s strani ZZZS, torej tisti, ki nimajo nekih prejemkov, ki ne opravljajo samostojne dejavnosti in niso upokojeni, pa bodo dobili položnice ravno tako v februarju 2024," je za oddajo Vala 202 Vroči mikrofon, posvečeno prav novemu obveznemu zdravstvenemu prispevku, povedala Martina Copot iz Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije.

Nov prispevek bodo po njenih besedah primorani plačevati vsi, ki so bili tudi doslej upravičeni samo do kritja deleža pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki torej niso imeli 100% kritja.

Plačevali pa ga ne bodo otroci, študentje do 26. leta, ki so, dokler se šolajo, zavarovani po starših, pa tudi tisti, ki so zavarovani v tujini. Določene kategorije zavarovancev prispevka tudi ne bodo plačevale same, temveč jim ga bo kril proračun.

Plačevanje prispevka bo za razliko od dopolnilnega zavarovanja obvezno. Če tisti, ki so samostojni zavezanci za plačilo, obveznega zdravstvenega prispevka ne bodo plačevali, bo prišlo do zadržanja pravic. "Predvsem kdo iz mlajše populacije se do sedaj ni odločil za sklenitev dopolnilnega zavarovanja, ker je bilo prostovoljno in ker so menili, da so še dovolj zdravi, zdaj pa bo to obvezni zdravstveni prispevek za čisto vse kategorije zavarovancev," pojasnjuje Martina Copot.

Tako bodo tudi tisti, ki 31. decembra ne bodo imeli urejenega dopolnilnega zavarovanja, ugodnosti novega prispevka začeli koristiti takoj s 1. januarjem. Vse zdravstvene storitve, ki se bodo začele izvajati 1. januarja, vsa zdravila, ki bodo dvignjena 1.1. in kasneje in vsi medicinski pripomočki se bodo namreč zagotavljali v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja v celoti, ne glede na to, ali smo ali nismo imeli urejenega dopolnilnega zavarovanja.

Kako bo s preplačili?

Vsem, ki so zavarovanje plačali za eno leto vnaprej in imajo preplačilo, takih je približno 12.000, bodo zavarovalnice sredstva vrnile do konca februarja.

"Vračila pri osebah, ki imajo direktno obremenitev, bodo samodejna, osebe, ki so dopolnilno zavarovanje plačevale preko UPN, pa bodo prejele na dom obrazec, ki ga izpolnijo, nanj napišejo TRR in bodo dobili plačilo", je za Vroči mikrofon povedal Dimitrij Šulin z Vzajemne. Veljavnost polic in morebitnih dodatnih produktov, ki so jih zavarovanci imeli poleg dopolnilnega zavarovanja, pa ostane nespremenjena.

Šulin je dejal, da je prispevek sicer prenizek in da je zelo verjetno, da po letu 2025, ko je vlada napovedala prvo regulacijo in prilagoditev, ne bo ostal na isti višini.

"Prva uskladitev je napovedana za marec 2025, tako da do februarja 2025 bo cena sigurno ostala nespremenjena, pozneje pa bo nova višina, usklajena z rastjo povprečne plače, objavljena v uradnem listu," pravi Martina Copot in dodaja, da bodo zavarovanci zdaj dobili polni obseg pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, tudi vse medicinske pripomočke. "Vse, kar je obvezno, je zdaj 100 % krito v obveznem zavarovanju, tako da se pri branju kartice ne preverja noben drug status, samo naše obvezno zavarovanje."

Sicer pa se zavarovancem ni potrebno obremenjevati s kontaktiranjem zavarovalnic in prekinitvijo zavarovanj, kajti vsa dopolnilna zavarovanja bodo avtomatsko prenehala z 31. 12. in zavarovalnice bodo avtomatsko uredile tudi prekinitve trajnikov.

Če pa nekdo izgubi status, denimo z izgubo službe ali prenehanjem statusa študenta, bo po ureditvi samoplačniškega obveznega zdravstvenega zavarovanja položnice za obvezno zdravstveno zavarovanje, povečane za obvezni zdravstveni prispevek, začel dobivati avtomatsko, terjatve pa se bodo prenehale po sklenitvi novega rednega delovnega razmerja.

Ne spreglejte:

• Kako preveriti veljavnost e-vinjete
• Znana Slovenka dobila klic s policije

Pa upokojenci?

Kot je pojasnila Martina Copot, mnogim upokojencem premije za dopolnilno zavarovanje od pokojnin odteguje ZPIZ. Obstajata dve kategoriji upokojencev, nekateri so zavarovani pri Vzajemni in pri njih se je že od vsega začetka odtegovanje izvajalo od pokojnin za naprej. Ti upokojenci so imeli zadnji odtegljaj pri pokojnini za november, izplačani zadnjega novembra, ko jim je bila odtegnjena premija za december.

Tako bodo imeli decembrsko pokojnino, izplačano 31. 12., brez obremenitev, prvi odtegljaj obveznega zdravstvenega prispevka za januar 2024 pa pri pokojninah, ki bodo izplačane 31. januarja.

Druga skupina upokojencev je tista, ki je imela zavarovanja urejena pri zavarovalnicah Triglav ali Generali. V teh primerih je bil z ZPIZ-om sprejet dogovor, da se odtegovanje izvaja za nazaj, torej za mesec, v katerem so koristili storitve.

Ti zavezanci so imeli pri novembrski pokojnini odtegnjeno novembrsko premijo, decembrska jim po odtegnjena 31.12., potem pa ob prihodnji pokojnini 31. januarja le še obvezni zdravstveni prispevek, tako kot pri tistih, ki so bili prej pri Vzajemni. 

Novo na Metroplay: Nik Škrlec iskreno o tem, zakaj mu je ušel Guinnessov rekord